Полное руководство по лечению геморроя: от первых симптомов до реабилитации после операции

Стадии геморроя и их особенности
Первая стадия: можно ли обойтись без операции?
На начальном этапе заболевание проявляется:

• Периодическим дискомфортом в области ануса
• Лёгким зудом после дефекации
• Незначительными кровянистыми выделениями на туалетной бумаге

Лечение включает:

1. Коррекцию образа жизни:

• Увеличение потребления воды до 2-2,5 литров в день
• Добавление в рацион пищевых волокон (отруби, льняное семя)
• Регулярная физическая активность (ходьба, плавание)

1. Медикаментозную терапию:

• Венотоники (Детралекс, Флебодиа) курсом 2-3 месяца
• Ректальные свечи (Релиф, Натальсид)
• Местные мази (Проктозан, Гепатромбин Г)

1. Гигиенические процедуры:

• Полный отказ от туалетной бумаги
• Подмывание прохладной водой после каждого стула
• Сидячие ванночки с ромашкой 2-3 раза в день

Важно: Даже при успешном консервативном лечении необходимо наблюдаться у проктолога 2 раза в год.

Хирургическое лечение геморроя второй стадии: когда нужна операция и как она проводится
Геморрой второй стадии характеризуется периодическим набуханием узлов при дефекации или физической нагрузке, учащением кровотечений и появлением выраженного болевого синдрома. Если консервативное лечение (мази, свечи, флеботоники, диета) не даёт эффекта в течение 3 месяцев, может потребоваться оперативное вмешательство.
Показания к операции при геморрое 2 стадии
Хирургическое лечение рекомендуется в следующих случаях:

1. Неэффективность консервативной терапии – если, несмотря на лечение, симптомы сохраняются или усиливаются.
2. Рецидивирующие кровотечения – частые кровопотери могут привести к анемии (снижению гемоглобина).
3. Выраженный болевой синдром – если боль мешает повседневной жизни.
4. Выпадение узлов – если узлы приходится вправлять вручную.

Современный метод хирургического лечения -
Лазерная вапоризация геморроидальных узлов
Один из самых современных и малотравматичных методов.
Примет воздействия лазера на кавернозное тело.
Видео лазерной операции
Преимущества лазерного лечения:

• Минимальная травматизация тканей – лазер действует точечно, не повреждая здоровые участки.
• Короткий восстановительный период – в отличие от классической геморроидэктомии, реабилитация занимает 4–6 недель.
• Возможно амбулаторное проведение – не требует длительной госпитализации.
• Минимальный риск осложнений – меньше кровотечений и инфекций.

Как проводится операция?

1. Анестезия – внутривенная седация или спинальная анестезия.
2. Введение лазерного световода в узел.
3. Постепенное "выпаривание" (вапоризация) патологической ткани.
4. Коагуляция сосудистой ножки – чтобы предотвратить кровотечение.
5. Наложение рассасывающегося шва (если требуется).

Послеоперационный период

• Первые 3 дня – постельный режим, ограничение нагрузок.
• 7–10 дней – щадящий режим, отказ от поднятия тяжестей.
• Полное восстановление – через 4–6 недель.

Что чувствует пациент после операции?
Болевой синдром

• После лазерной вапоризации боль умеренная, длится 7–10 дней.
• Для обезболивания назначаются препараты (НПВС, местные анестетики).
• Дискомфорт при дефекации сохраняется до 2–3 недель.

Рекомендации после операции

1. Гигиена – подмывание после каждого стула, использование мягкой туалетной бумаги.
2. Диета – предотвращение запоров (овощи, клетчатка, достаточное количество воды).
3. Физические нагрузки – исключить поднятие тяжестей, долгое сидение.
4. Контрольные осмотры – через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца.

Возможные осложнения

1. Ранние (в первые дни):

• Кровотечение – обычно останавливается самостоятельно, редко требует повторного вмешательства.
• Отёк – проходит за 3–5 дней.

1. Поздние (через 1–4 недели):

• Медленное заживление – из-за постоянной нагрузки на анальную зону.
• Образование кожных бахромок – корректируется лазером за 1–2 минуты.

Вывод: стоит ли делать операцию?
Если геморрой 2 стадии не поддаётся консервативному лечению, лазерная вапоризация – оптимальный вариант:
✅ Быстрое восстановление
✅ Минимальные болевые ощущения
✅ Низкий риск осложнений


Хирургическое лечение геморроя 3-4 стадий: радикальные методы и реабилитация
На третьей и четвертой стадиях геморроя консервативные методы лечения (свечи, мази, коррекция образа жизни) уже неэффективны. Эти запущенные формы заболевания требуют исключительно хирургического вмешательства. Пациенты, дошедшие до этих стадий, обычно уже испытывают:

• Постоянное выпадение узлов (требующее ручного вправления или невправляемое)
• Частые кровотечения
• Выраженный болевой синдром
• Риск тромбоза и ущемления узлов

Методы оперативного лечения при тяжелом геморрое
Комбинированная геморроидэктомия с лазерной вапоризацией
Этот современный подход сочетает радикальность классической операции с преимуществами высокотехнологичных методик:

1. Этапы вмешательства:

• Рассечение кожи - выполняется коагулятором (для минимизации кровопотери)
• Работа на слизистой - ультразвуковыми ножницами (Harmonic)
• Обработка подслизистого слоя - лазером
• Бесшовная техника (для уменьшения послеоперационной боли)

1. Преимущества комбинированного метода:

• Максимально радикальное удаление патологических тканей
• Минимальная кровопотеря
• Снижение болевого синдрома на 40-50% по сравнению с классической операцией
• Ускоренное заживление

1. Продолжительность операции: 30-50 минут под спинальной анестезией

Видео до операции и конечный результат

Видео операции- геморроидэктомия

Запущенный случай кровоточащего геморроя

Реабилитационный период
Послеоперационное восстановление проходит в несколько этапов:
Первые 10-14 дней (острый период)

• Выраженная болезненность при дефекации
• Необходимость:
• Строгой диеты (жидкая и полужидкая пища)
• Регулярных перевязок
• Применения ректальных свечей с анестетиками
• Полного покоя (постельный режим первые 3-5 дней)

14-30 день (подострый период)

• Смена боли на зуд и дискомфорт
• Постепенное расширение диеты
• Ограничение физических нагрузок
• Контрольные осмотры каждые 10 дней

30-60 день (завершающий этап)

• Полное заживление операционной зоны
• Возвращение к обычному питанию
• Постепенное увеличение физической активности

Важно! Больничный лист выдается на весь период восстановления (обычно 3-4 недели)
Возможные осложнения и их профилактика
Хотя комбинированная методика значительно снижает риски, возможны:

1. Ранние осложнения (первые 7 дней):

• Кровотечение (1-3% случаев)
• Отек перианальной области
• Задержка мочеиспускания

1. Поздние осложнения (2-8 недель):

• Стеноз анального канала (при нарушении рекомендаций)
• Образование анальных бахромок
• Рецидив заболевания (менее 5% случаев)

Профилактика:

• Точное соблюдение послеоперационных назначений
• Регулярные контрольные осмотры
• Постепенное расширение физической активности
• Пожизненная профилактика запоров

Почему стоит выбрать комбинированную методику?

1. Радикальность - полное удаление патологически измененных тканей
2. Безопасность - минимальная кровопотеря за счет коагуляции
3. Комфорт - значительно менее болезненна, чем классическая операция
4. Эффективность - рецидивы менее 5% в течение 5 лет

Для пациентов с 3-4 стадиями геморроя это оптимальный способ раз и навсегда решить проблему, вернув качество жизни. Главное - строго следовать рекомендациям в послеоперационном периоде и не форсировать восстановление.